طلب تصريح خروج من المنزل رقم ( )
سعادةالزوجة الحبيبة .... المحترمة
أتقدم إلى سعادتكم بطلب التكرم بالسماح لى بالخروج من المنزل فى
يوم ....................... الموافق ..../..../........... م من الساعة ......... حتى الساعة .........
وذللك للأسباب التالية :
1- .................................................. .....
2- .................................................. .....
3- .................................................. ....
4-.................................................. ....
كما أتعهد لسيادتكم بصفتكم الصفة العليا بالمنزل بأن أعود فى الوقت المحدد لانتهاء التصريح مع استعدادى لتحمل كافة العقوبات المنصوص عليها أدناه فى حالة تأخرىفى الحضور فى الوقت المحدد .
مقدم الطلب
الزوج :.....................
التوقيع :...................
----------------------------------------------------------------------------------------------
خاص بالإستعمال الرسمى ( يعبأ من قبل الزوجة فقط )
بعد الإطلاع على طلب الخروج من المنزل المقدم من زوجنا الحبيب , وبعد مراجعة مبررات الخروج ومراجعة ملف مقدم الطلب قررنا نحن (الزوجة) التالى :
* يسمح للزوج الخروج من الساعة ............... حتى الساعة .................. بناء على ساعة الزوجة لمنع التحايل من قبل الزوج .
* عدم السماح للزوج بالخروج وذللك لأحد الأسباب التالية :
( ) عدم إنتهاء مدة العقوبة السارية من البند ( ) فى تاريخ ../.../....... م .
( ) لتجاوز مقدم الطلب العدد الأعلى من التصاريح لهذا الشهر .
( ) نظرا" لتعكر مزاج الزوجة هذا اليوم .
( ) نظرا" لرغبتنا بالذهاب إلى السوق مما يستوجب بقاء مقدم الطلب عند الأطفال .
( ) نظرا" للأناقة الزائدة عن الحد مما يستدعى الشك فى أسباب الخروج .
الزوجة : ...................... التوقيع : ............... التاريخ : ......................
-----------------------------------------------------------------------------------------------
لائحة العقوبات
بند 1-النوم الإنفرادى وبدون عشاء لمدة (....) يوم . بند 2- الحرمان من الحقوق الزوجية لمدة (....) يوم.
بند 3-الحرمان من المصروف لمدة (....) يوم . بند 4- الحرمان من استخدام الهاتف لمدة (....) يوم.
بند 5-العبوس والتكشير فى الصباح والمساء. بند 6- مصادرة الجوال والبيجر .
بند 7-المنع من مشاهدة القنوات اللبنانية مع مشاهدة القناة السودانية لمدة (....) يوم.
-----------------------------------------------------------------------------------------------
المفضلات